En caso de siniestro
Documentación, tiempos de respuesta y notas importantes
Aquí encontrarás valiosa información acerca de los documentos, tiempo de espera y notas importantes a tomar en cuenta en caso de necesitar servicios de hospitalización o cirugía.
Documentación requerida para pago de reembolso
- Informe Médico debidamente requisitado por médico tratante, si existen diferentes Médicos para el mismo padecimiento se requerirá un informe médico por cada uno.
- Solicitud de Reembolso o Programación de Cirugía debidamente requisitado.
- Interpretación y resultados de todos los estudios realizados.
- Identificación oficial vigente del afectado (INE IFE o Pasaporte).
- Facturas debidamente desglosadas adjuntando también el XML de (Honorarios Médicos, Estudios, Medicamentos, Terapias y Bitácora de las mismas)
- Copia del estado de cuenta bancario donde se mencione la cuenta clabe para la transferencia, este estado de cuenta debe ser actualizado (no menor a tres meses de antigüedad).
Documentación requerida para solicitar programación de cirugía
- Informe Médico debidamente requisitado por médico tratante, si existen diferentes Médicos para el mismo padecimiento se requerirá un informe médico por cada uno.
- Solicitud de Reembolso o Programación de Cirugía debidamente requisitado.
- Interpretación de Estudios que corroboren el diagnóstico.
- Identificación oficial vigente del afectado (INE IFE o Pasaporte).
Pago directo para hospitalización
- Que el hospital tenga convenio con la Compañía de Seguros.
- Que el Asegurado esté más de 24 horas en el hospital (si no se cumple con este tiempo de estadía en el hospital, el pago será vía reembolso, por lo tanto lo tendrá que pagar directamente el Asegurado).
- Contar con el padecimiento definitivo por parte del médico tratante.
- Que el padecimiento que sufra el Asegurado esté amparado en la póliza.
Tiempo de respuesta
- Programación de Cirugía y Reembolso: A partir de que se recibe la documentación completa serán 6 días hábiles para la respuesta.
- La Compañía de Seguros puede llegar a solicitar información adicional, por lo que en cuanto se reciba ésta, contaran nuevamente 5 días hábiles para la nueva respuesta.
Notas importantes
- Cada enfermedad o padecimiento aplica el deducible y el coaseguro especificado en la carátula de su póliza.
- En todo tipo de reclamación los honorarios médicos se pagarán de acuerdo al CUA (Costo Usual y Acostumbrado) del Tabulador Médico de la compañía de Seguros.
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Asesoría y Consulta: Lunes – Viernes | 9:00 – 17:00