Sabemos bien que en algunas ocasiones resulta un poco complejo entender la terminología empleada en el mundo de los seguros. Por ello, aquí te dejamos 10 términos básicos que debes conocer antes de contratar y sacar el mejor provecho de tu póliza de gastos médicos.
Antigüedad. Es el tiempo que el asegurado ha estado cubierto de forma contínua por cualquier compañía aseguradora.
Certificado de Cobertura de Asegurado. Es el documento que forma parte de la póliza o carátula, en el que se determina para cada uno de los asegurados la relación de riesgo, así como también los límite máximos de responsabilidad de la aseguradora, deducible y coaseguro.
Círculo Médico. Está constituido por los médicos en su calidad de profesionistas independientes que han sido certificados por la Secretaría de Salud, y en su caso, por el Consejo de Especialidad correspondiente, con el cual la aseguradora tiene un contrato en el que se especifica el nivel de honorarios que cobra cada uno de ellos, por la atención brindada a los asegurados.
Deducible. Es el primer gasto a cargo del asegurado, y es la cantidad fija definida en la carátula de la póliza; la cual, aplicará para cada enfermedad o accidente cubierto en términos de las condiciones vigentes en el contrato.
Coaseguro. Es el segundo gasto a cargo del asegurado, y es el porcentaje determinado en la carátula de la póliza que pagará el asegurado del total de los gatos cubiertos por la póliza, una vez descontado el deducible que se haya contratado.
Hospitalización. Es la permanencia continua del asegurado mayor a 24 horas en una clínica, hospital o sanatorio comprobable y justificada para la atención de una enfermedad o accidente. Esta, inicia con el ingreso y concluye con el alta otorgada por el médico tratante.
Nivel Hospitalario. Es el nivel de prestadores de servicios hospitalario que el asegurado titular puede elegir al momento de contratar la póliza.
Período de espera. Es el tiempo ininterrumpido que deberá transcurrir a partir de la fecha en la que se ha contratado la póliza para que ciertas enfermedades sean cubiertas.
Período de gracia. Es el plazo o período de tiempo con el que cuenta el contratante para efectuar el pago de la prima, contando a partir del inicio de vigencia de la póliza.
Prima Anual. Es la contraprestación prevista en el contrato de seguro que está a cargo del asegurado, es decir, el monto anual que deberá pagar el contratante.